Série de connaissances #plaies: la cicatrisation

Régénération et réparation

Contrairement au ver de terre par exemple, les mammifères ne sont pas en mesure de régénérer complètement les différentes parties de leur corps ou leurs organes. Chez l’homme, cette capacité est limitée exclusivement à quelques cellules corporelles: aux cellules hépatiques, aux globules rouges et lors du développement fœtal. Les lésions cutanées, tant qu’elles sont superficielles et n’atteignent pas les couches plus profondes de la peau, peuvent elles-aussi se régénérer (en cas de coup de soleil, par exemple). Les plaies profondes peuvent uniquement être réparées, c’est-à-dire qu’il se forme un tissu cicatriciel.

Processus de la cicatrisation

Le but du soin des plaies est de refermer rapidement la plaie et de restituer le mieux possible au tissu lésé sa fonctionnalité tout en essayant d’obtenir une cicatrice satisfaisante d’un point de vue esthétique. Pour pouvoir dispenser un soin adapté, il faut connaître les différentes phases de la cicatrisation.

Nettoyage (jour 1 à 4) | Le but de la première phase est d’éliminer de la plaie les bactéries, les débris cellulaires et les particules de saleté. Pour ce faire, une quantité importante de liquide (exsudat) est produite par la plaie.

Granulation (jour 2 à 14) | De nouveaux vaisseaux se forment et les tissus altérés sont remplacés par un tissu de granulation sain.

Épithélialisation (jour 3 à 21) | Le tissu de granulation s’appauvrit en eau et en vaisseaux et se transforme en tissu cicatriciel. Un tissu épithélial (cellules nouvellement créées) couvre la plaie depuis les berges de la plaie.

Cicatrisation primaire et secondaire

On parle de cicatrisation primaire lorsque les berges de la plaie sont lisses et très proches l’une de l’autre, que la lésion des tissus est minimale et la peau périlésionnelle bien irriguée, non infectée et exempte de corps étrangers. Les plaies chirurgicales et certaines coupures présentent ces caractéristiques. Elles se referment à l’aide d’une suture, d’agrafes ou de sutures cutanées adhésives. Il reste une cicatrice étroite en forme de trait.

Lors de la cicatrisation secondaire, le processus de réparation se déroule comme pour la cicatrisation primaire. L’altération des tissus est cependant plus sévère et la plaie guérit tout en restant ouverte. La phase 3 de l’épithélialisation laisse en général une cicatrice plus ou moins grande. La cicatrisation des plaies chroniques est souvent secondaire.

 

Source (en allemand): Wundmanagement – Ein illustrierter Leitfaden für Ärzte und Apotheker, Wiltrud Probst und Anette Vasel-Biergans, Stuttgart, 2010.

05.08.2019