LiMa: modifications actuelles des limites de coûts relatives aux aides pour l’incontinence et à l’appareillage de stomie
À partir du mois d’avril 2019, des modifications du montant maximal de remboursement ont été introduites pour les aides pour l’incontinence et l’appareillage de stomie. Vous êtes concerné par l’incontinence? Vous avez une stomie? Apprenez-en davantage ici sur la LiMa et les modifications des limites.
Qu’est-ce que la LiMa?
En bref: LiMa est l’abréviation de Liste des moyens et appareils. Cette liste régit le financement du matériel médical pris en charge pour vous par l’assurance maladie obligatoire.
En détail: le Département fédéral de l’intérieur souhaite assurer à la population suisse des soins de santé à la fois de haute qualité et abordables. Ainsi, la prise en charge du matériel médical pour les patients fait partie des prestations obligatoires de l’assurance maladie obligatoire.* Les prestations et l’étendue des coûts y relatifs sont réglées dans la liste des moyens et appareils (LiMa).
De manière générale, la LiMa établit une répartition des groupes de produit selon leur fonction, par exemple béquilles, aides à l’incontinence ou matériel de pansement. Les produits et moyens ne sont pas désignés par leur marque, l’accent étant mis sur la description générale des produits. En tant que patient, vous avez ainsi la possibilité de choisir librement le prestataire auprès duquel vous souhaitez acquérir le matériel nécessaire.
Les montants figurant dans la liste représentent les coûts maximaux pris en charge par l’assureur dans le cadre de l’assurance maladie obligatoire. Ceci vaut tant pour le montant total d’un groupe de produit que pour les différents produits en tant que tels. Ces montants de remboursement maximaux correspondent aux prix moyens usuels sur le marché. En revanche, un éventuel montant supplémentaire doit être réglé par la personne assurée.
Afin d’assurer un classement clair, chaque moyen et appareil de la liste est assorti d’un numéro de position. Peut-être vous en êtes-vous déjà rendu compte: dans notre boutique en ligne, les numéros de position sont indiqués à côté des produits afin que vous ayez une meilleure vue d’ensemble.
Qu’est-ce qui change à partir d’avril 2019?
Après un certain temps, les groupes de produit sont révisés et réexaminés, en raison des modifications du marché, des changements de produits ou des nouveautés. C’est exactement ce type de modifications qui a été apporté pour les groupes de produit incontinence et stomie à partir d’avril 2019. Vous pouvez obtenir de plus amples informations sur le site Internet de l’OFSP.
Publicare continuera bien entendu à surveiller vos limites et vous informera en temps utile d’un possible dépassement. Pour toute question ou demande de conseil, nous nous tenons à votre disposition au 056 484 15 00, du lundi au vendredi de 7 h 00 à 17 h 00.
*Condition: ordonnance médicale pour le matériel.
15.04.2019
